Formulaire d'inscription au stage permis à points
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Votre permis de conduire :
Date d'obtention de votre permis de conduire :  JJ/MM/AAAA
Lieu d'obtention de votre permis de conduire :
Numéro de votre permis de conduire :
Je m'inscris au stage permis à points qui aura lieu de 9h00 à 13h00 et de 14h00 à 18h00
aux dates suivantes :
Lundi 07 juillet 2008
et Mardi 08 juillet 2008
Ce stage de récupération de points du permis de conduire aura lieu à l'adresse suivante :
ACTIVE-POINTS>> MUSEE D'ORSAY
PENICHE CONCORDE ATLANTIQUE

ACTIVE POINTS Port de Solférino - PENICHE Face au 25, Quai Anatole France PARKING SURVEILLE RERC:Musée d'ORSAY METRO :Assem.Nationale metro solferino
75007 PARIS
Je souhaite régler la somme de 250,00 €